Бесплодие у женщин

Бесплодный брак. Первичное и вторичное бесплодие

Бесплодие — это не самостоятельное заболевание, а следствие различных нарушений в организме жены, мужа или одновременно обоих супругов. Учеными установлено, что в 30% случаев бесплодный брак зависит от мужа, в 60% — от жены и в 10% вызван различными нарушениями в организме и того и другого.

Различают первичное бесплодие и вторичное бесплодие. Если в первые два года супружеской жизни и в последующем у женщины ни разу не наступила беременность, то говорят, что это первичное бесплодие. Если же оно определилось после одной или нескольких беременностей - это вторичное бесплодие.
Причины бесплодия. Женское бесплодие

Причины бесплодия многочисленны и разнообразны. Чтобы понять их, необходимо знать условия, при которых обычно наступает беременность. Таковыми являются нормальное состояние матки, труб, яичников и наличие полноценных сперматозоидов (мужская половая клетка). Как мы говорили здесь, после полового сношения многочисленные сперматозоиды через цервикальный канал устремляются в матку, а единственный из них должен пройти через трубу до ее конечного отрезка и встретиться с женской яйцеклеткой, созревающей раз в месяц. При наличии изменения в трубах (сужение или полное закрытие просвета) сперматозоиды не могут продвигаться по ним, следовательно, не происходит соединения мужской яйцеклетки с женской.

Часто бесплодие наблюдается и при хроническом воспалении самой матки. В этом случае она несколько увеличена в размере, а в слизистой ее оболочки могут образоваться спайки, обусловливающие нарушение менструации. Такая патология обычно возникает после ненормальных родов.
Иногда женское бесплодие может быть результатом нарушения деятельности различных желез внутренней секреции, в первую очередь яичников, надпочечников, гипофиза, щитовидной железы. Так, при нарушении функции яичника из него выделяется неполноценная яйцеклетка, которая неспособна соединиться со сперматозоидом, а если и соединяется, то через некоторое время гибнет.
Одной из частых причин бесплодия является отсутствие процесса овуляции, то есть лопания фолликула и выделения яйцеклетки. Это может происходить при повышенном или пониженном выделении гормонов яичников (фолликулина и прогестерона) в организме. Изменение функции желез внутренней секреции возникает вследствие перенесенных в детском и юношеском возрасте инфекционных заболеваний (скарлатина, дифтерия), тяжелых нервных расстройств.
Женщины, у которых нарушена деятельность эндокринных желез, склонны к ожирению или, наоборот, к похудению, у них наблюдается усиленный рост волос на лице и теле.
Из многочисленных причин первичного бесплодия следует назвать недоразвитие половых органов (инфантилизм), которое бывает врожденным или возникает после перенесенных инфекционных заболеваний и туберкулеза. При этом матка маленькая, почти не чувствительная к действию гормонов яичника и потому неспособная воспринимать оплодотворенную яйцеклетку. Встречаются отдельные случаи врожденного отсутствия матки, влагалища.
Опухоли половых органов также служат причиной бесплодия.
Причины бесплодия. Мужское бесплодие

Как уже отмечалось, виновником бесплодия может быть мужчина, различные эндокринные нарушения в его организме, например, заболевания щитовидной железы, надпочечников, которые в свою очередь являются следствием перенесенных в юношеском возрасте инфекционных болезней или травмы половых органов, расстройства центральной нервной системы. Указанные заболевания нарушают образование сперматозоидов. По этой причине у одних мужчин сперматозоиды вовсе могут отсутствовать в сперме, у других — количество их недостаточно или они малоподвижны. Чаще всего это наблюдается после перенесенной гонореи. Заметим, что в числе факторов, отрицательно влияющих на сперматогенез (процесс образования сперматозоидов), не последнее место занимает злоупотребление алкоголем и чрезмерное курение. И то и другое ослабляет организм, а алкоголь к тому же угнетает функцию половых желез мужчины.

Причиной мужского бесплодия могут быть неспособность к половому акту (половая слабость) и врожденные уродства половых органов, что наблюдается крайне редко.

Зачатия не происходит и вследствие длительного нервного напряжения у обоих супругов, переутомления, недостаточности витаминов в организме, хронической инфекции, в частности туберкулеза, заболевания крови и т. д.

Таким образом, причины бесплодного брака разнообразны и для их уточнения необходимо тщательное обследование супружеской пары в условиях женской консультации и стационара.

Для исследования мужской спермы через 2 часа после полового сношения в лабораторных условиях берут каплю содержимого из шеечного канала и влагалища женщины и под микроскопом подсчитывают количество в ней сперматозоидов, определяют форму и характер их движения. После исключения мужского бесплодия производится специальное обследование женщины на гонорею, туберкулез, определяется содержание гормонов в организме. Для уточнения характера гормональных нарушений изучаются влагалищные мазки и др.

Инфантилизм, недоразвитие влагалища и другие пороки развития устанавливаются вагинальным исследованием, а при необходимости приходит на помощь и рентгеновский метод.
Лечение бесплодия у женщин

Лечение зависит от диагноза. При гонорее и туберкулезе половых органов принимаются специальные комплексные методы терапии. Если женское бесплодие вызвано непроходимостью труб, назначается лечение, способствующее рассасыванию воспалительного процесса и его последствий (спаек, сращений). Проводится продувание труб кислородом с помощью специального аппарата и исследование их рентгеновскими лучами. При бесплодии, связанном с недостаточностью деятельности желез внутренней секреции, назначаются различные гормоны в зависи мости от характера нарушения.

Наиболее эффективно длительное комплексное лечение: лекарственными средствами, тепловыми процедурами, физиотерапевтическими методами, светом, грязями амбулаторно или особенно в курортных условиях. Благотворное действие на организм оказывает и смена обстановки — правильный образ жизни, лечебное питание, климат, способствующие нормализации кровообращения в половых органах женщины.

После соответствующего лечения не раз приходилось наблюдать наступление беременности. В связи с этим вспоминается история 30 -летней Т., у которой в течение 8 лет замужества не было ни одной беременности, хотя предохранительными средствами она не пользовалась. На основании данных анамнеза, объективного исследования была установлена причина бесплодия.

Оказалось, что через 2 месяца после замужества Т. заболела двухсторонним воспалением придатков матки. По этому поводу она лечилась амбулаторно, но не регулярно, а последние 5 лет вообще не обращалась к врачу. Для выявления причины заболевания были проведены обследование мазков у больной Т. на гонорею (гонококки не были найдены), определение гормонов яичников (их было достаточно), продувание труб, сделали рентгеновские снимки матки и труб. Была установлена непроходимость последних вследствие воспалительного процесса. Проводилось соответствующее комплексное лечение в больнице и амбулаторно. В результате через год от начала лечения у Т. наступила беременность, которая закончилась нормальными родами.

В настоящее время благодаря успехам санаторно-просветительной работы среди населения многие женщины знают не только особенности своего заболевания, но и некоторые методы лечения. Безусловно, это положительный факт. Интерес человека к своему здоровью, стремление почерпнуть как можно больше информации из научно-популярных изданий вполне понятны. Однако заниматься самолечением очень вредно. Ведь в организме в зависимости от возраста постоянно происходит перестройка, которая существенно изменяет характер действия лекарственных препаратов. Кроме того, ко многим медикаментам, особенно к антибиотикам, болезнетворные микробы довольно быстро привыкают, и впоследствии организм может оказаться беззащитным перед тяжелым заболеванием, опасным для жизни.

При бесплодии профилактика начинается со времени внутриутробной жизни плода, развитие которого в значительной мере зависит от состояния здоровья матери, условий ее труда и быта. В этом отношении особое значение следует придавать нормальному течению беременности, своевременному распознаванию не только сопутствующих заболеваний (диабет, заболевание крови, сердечно-сосудистой системы), но и таких ее осложнений, как токсикоз, который отрицательно влияет на плод. С целью нормального развития половых органов девочек необходимо оберегать их от инфекционных заболеваний, особенно туберкулеза, паротита. Ожирение, раннее половое созревание, нарушение менструации являются сигналом неблагополучия в организме детей. Таких детей необходимо вовремя показывать врачу. Важно всегда помнить, что любое заболевание легче предупредить, чем вылечить.

источник http://www.woman-otido.ru/