Диатезы у детей
Загадочный термин Активное ознакомление широких народных
масс с достижениями современной медицинской науки привело к тому, что
многие узкоспециальные медицинские термины стали постоянно
использоваться в нашей обыденной речи. Словечки типа «инфаркт»,
«инсульт», «шок», «резекция» у всех на слуху, но факт этот вовсе не
свидетельствует о понимании смысла указанных слов. Достойное место в
ряду вышеотмеченных терминов занимает такое понятие, как диатез. Слово
это известно каждому, кто ребенка имеет, каждому кто посетил детскую
поликлинику и каждому, кто переступил порог дома, где находится
маленький ребенок. Будущими диатезами беременных женщин пугают,
имеющиеся диатезы у детей лечат, но при этом 100% мамочек понятия не
имеют, что такое диатез. Представим себе такую ситуацию: рядовой
наш соотечественник захотел ознакомиться с достижениями передовой
медицинской науки и полистать наиновейший учебник по педиатрии. Побежал
он в книжный магазин и в соответствующем отделе обнаружил две очень
толстые и очень красивые книги: «Педиатрия» — учебник национальной
медицинской серии США и, опять-таки, «Педиатрия» — руководство,
написанное коллективом детской клиники Бостона (все те же США) . Но,
заглянув в предметный указатель, с удивлением обнаружит любопытный наш
товарищ, что ни в одной из указанных книг НЕТ ВООБЩЕ ТАКОГО СЛОВА
«ДИАТЕЗ»! Как же так!? Что же это за хворь такая, известная у нас
каждому, но неведомая нашим особо передовым заморским друзьям?
Констатировав такое странное положение вещей и заинтриговав удивленных
читателей, попытаемся теперь разобраться с этим самым диатезом.
Диатез — не болезнь
Итак, заметим для начала, что целый ряд
болезней с удивительной частотой встречающихся в детском возрасте
(особенно в раннем детском возрасте) практически отсутствуют у взрослых.
Ну скажите, много ли Вы видели дядь и теть, с красными щеками после
употребления клубники? Короче говоря, растущий организм имеет целый ряд
особенностей и в процессе переваривания пищи, и в частоте инфекционных
болезней, и в реакциях на различные факторы цивилизации — особенно когда
речь идет о бытовой химии и лекарственных препаратах. Упомянутых
особенностей множество, но главное в другом. Конкретный уровень здоровья
(частота и тяжесть болезней, развитие психики, вес, рост, поведение,
аппетит и т.п.) определяется по большому счету всего лишь двумя
факторами: * НАСЛЕДСТВЕННОСТЬЮ, т.е. той генетической базой, что досталась ребенку от его мамы и папы и *
ВЛИЯНИЕМ ФАКТОРОВ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ, начиная от образа жизни мамы во время
беременности и заканчивая условиями, в которых живет маленький ребенок
(экология конкретной местности и жилищные условия, еда и питье, прогулки
и водные процедуры, сон и игры, уровень медицинской помощи и т.д.). Совокупность
присущих человеческому организму свойств — упрощенно говоря это внешний
вид + нормальное (или ненормальное) функционирование внутренних органов
+ уровень психики + частота и виды болезней — обозначается в медицине
таким термином, как конституция организма. Каждому из нас вообще, и
каждому нашему ребенку в частности присущ некий вариант конституции,
коих описано немало (астеническая, нормостеническая, невропатическая,
шизоидная, гиперстеническая и т.д.). Ориентировочно представив себе, что
такое конституция, мы имеем теперь возможность добраться и до диатеза,
процитировав его определение по энциклопедическому словарю медицинских
терминов: ДИАТЕЗ (diathesis; греч. склонность к чему-либо,
предрасположение) — аномалия конституции, характеризующаяся
предрасположенностью к некоторым болезням или неадекватным реакциям на
обычные раздражители. Приведенное определение показывает, что
ДИАТЕЗ не является ни болезнью, ни диагнозом, а, употребляя это слово,
мы лишь констатируем склонность ребенка к некоторым болезням. Нельзя
лечить диатез, нельзя вылечить диатез — склонности и предрасположения не
лечатся! Но можно установить конкретный диагноз и вылечить конкретное
заболевание. Учение о диатезах — достижение нашей, отечественной
медицинской науки. Заморские врачеватели не посчитали его (учение)
существенным и отсутствие слова «диатез» в американских учебниках в этой
связи вовсе неудивительно. Разновидности диатезов Как
склонности и предрасположения бывают разными, так и диатезы бывают
разными. Описано их около десятка, но главными являются три: 1. Диатез экссудативно-катаральный или аллергический — предрасположенность к аллергическим и воспалительным заболеваниям; 2.
Диатез лимфатико-гипопластический — склонность к инфекционным и
аллергическим болезням, снижение функции вилочковой железы, патология
лимфоузлов; 3. Диатез нервно-артритический — предрасположенность к
ожирению, сахарному диабету, атеросклерозу, гипертонии, воспалениям
суставов, повышенной нервной возбудимости. Итак, диатез это некая
аномалия конституции и, как мы уже заметили, будет ребенок иметь
склонность к конкретным болезням или нет, зависит вовсе не от ребенка, а
от его окружения — от мамы и папы (от генетики) и от его образа жизни. Что делать и кто виноват? Кормящая
грудью мама наелась апельсинов и поутру обнаружила на теле ребенка — на
щечках, на туловище, на ручках — элементы бледно-розовой сыпи. С точки
зрения медицинской науки это называется пищевая аллергия, проявляющаяся
аллергическим дерматитом (воспалением кожи аллергической природы). В описанной ситуации можно действовать двумя путями 1.
Путь первый — весьма, к сожалению, традиционный для нашей страны.
Констатировать, что у ребенка имеет место экссудативно-катаральный
(аллергический диатез). Ну что тут поделать! Аномалия конституции,
бедняжка, это все наследственность — у папы тоже после апельсинов была
сыпь. Закончив всхлипывания, можно продолжать есть апельсины. 2. Путь
второй — поменьше разговаривать про склонности и плохую
наследственность, установить конкретный диагноз аллергического дерматита
и перестать есть апельсины. В принципе, при возникновении любой
детской болезни родителей всегда волнует ответ на вопрос — почему (из-за
чего) это произошло. И абсолютно любой родитель, как, впрочем, любая
бабушка и любой дедушка, больше всего на свете боится признать, что в
болезни ребенка есть его вина. С этой точки зрения само понятие
«диатез» в частности, как и учение о диатезах в целом, удивительно
соответствуют нашему менталитету и нашим привычкам винить в собственных и
детских несчастьях кого угодно, только не самих себя — виноваты будут
наследственность, конституция, диатез, сглаз, порча и т.д. Но отсутствие
элементарных знаний о том, как вести себя во время беременности, как
устроить быт новорожденного, как кормить, поить, купать, гулять,
одевать, закаливать — все это остается незамеченным. Да плюс ко всему —
неуемная страсть лечить и лечиться. Ребенка не закаляют,
постоянный перегрев, с месячного возраста кормят бананами, стирают
пеленки порошками с биосистемами, покупают игрушки подешевле из вонючей
пластмассы, лечат любой чих антибиотиками. Ребенок не вылезает из
простуд, постоянно какие-нибудь прыщи и пятна на коже, за год три
бронхита, то понос, то запор. Ах, ох — это все диатез, как ему
бедненькому не повезло. Еще раз подчеркиваю — диатез не болезнь, а
склонность к болезням. Если врач сказал, что у Вашего ребенка диатез —
уточните, пожалуйста, как называется болезнь, именно болезнь склонность к
которой и называется диатезом (простите за многократные повторения).
Любая болезнь — имеет свои причины и свои способы лечения. Найдите,
вместе с врачом, причины. Тогда и вылечиться можно. Аллергический (атопический) дерматит Итак,
будем считать, что с умным словом «диатез» мы успешно разобрались.
Осталась малость — разобраться с заболеваниями, про склонность к которым
мы уже написали. Наиболее частой болезнью является аллергический
дерматит, что, еще раз напомню, переводится с медицинского как
«воспаление кожи аллергического характера». Симптомы аллергического
дерматита разнообразны — участки покраснения кожи, сыпь в виде красных
точек, пятен и пятнышек, нередко зуд, шелушение и сухость кожи,
трещинки, язвы и язвочки. Аллергический дерматит у детей, особенно
у детей первого года жизни, явление настолько частое, что само понятие
«диатез» рассматривается, прежде всего, в качестве синонима всех
многочисленных изменений на коже. Вдумайтесь, в смысл следующих фраз:
«красные от диатеза щеки», «из-за диатеза всю ночь не спал — плакал и
чесался», «я уже вообще ничего не ем, а у него все равно диатез». Описанные
симптомы соответствуют представлениям о экссудативно-катаральном или
аллергическом диатезе, который, вне всякого сомнения, встречается
наиболее часто. Принципиальная особенность именно этого варианта диатеза
состоит в том, что при склонности к аллергическим болезням реально
помочь ребенку могут именно родители (родственники), а не медицинские
работники. Все, что мы видим на коже — не болезнь кожи! Это
проявление того, что внутри. Очень и очень условно ситуация выглядит
следующим образом. Некие, попадающие в организм вещества не усваиваются:
не могут быть переварены в кишечнике, или не могут быть нейтрализованы
печенью, или не могут быть выведены почками и легкими. Эти вещества, в
результате определенных превращений, приобретают свойства антигенов и
вызывают выработку антител. Комплексы антиген-антитело провоцируют
появление сыпи. Еще один вариант. Беременная женщина контактировала
(ела, мазалась, дышала) с некими «вредностями». Употребляла шоколад,
например. Белок какао вызвал появление антител у плода. Ребенок ест
шоколад, антитела реагируют, появляется сыпь. Любая аллергическая
сыпь — это следствие. Причина — контакт организма с определенными
веществами, которые именно для этого организма являются источниками
аллергии — аллергенами. Врач может уменьшить проявления аллергии и
облегчить неприятные симптомы, — т.е. может оказать влияние на
следствие! Но, не допустить проникновения в организм аллергена, т.е.
воздействовать именно на причину болезни — могут только родственники
ребенка. Как защитить ребенка от аллергенов? Аллерген имеет возможность попасть в организм ребенка тремя естественными путями: 1. Во время еды и питья — пищевая аллергия. 2. При непосредственном воздействии на кожу — контактная аллергия. 3. В процессе дыхания — дыхательная или респираторная аллергия. Если
причина аллергии очевидна, — накормили апельсинами (пищевой путь),
постирали вещи порошком (контактный путь), попользовались освежителем
воздуха (респираторный путь), то и действия родителей вполне очевидны.
Тут и думать особенно не надо: не кормить апельсинами, не использовать
порошок и освежитель, глядишь, аллергия и пройдет. Совсем другое
дело, когда конкретного ответа, конкретного виновного выявить не
удается. Что делать в таком случае, с чего начать? Прежде всего,
убедиться, желательно с помощью врача, в том, что мы имеем дело именно с
аллергическим заболеванием. Затем приступить к конкретным действиям, но
помнить: поскольку имеются три естественных пути проникновения
аллергенов, то и усилия желательно предпринимать во всех трех
направлениях. Пищевой путь. * Не торопиться с прикормом * Свести до минимума число экспериментов *
Не уменьшать количество, а полностью исключить продукты, являющиеся
высоковероятным источником аллергии (любые цитрусовые как, в прочем, и
любые другие экзотические овощи-фрукты, клубнику, шоколад) * Быть
проще! Поменьше думать о соседях и подругах, которые Вас осудят за якобы
экономию на ребенке. Помнить, что любое очень красивое и очень большое
яблоко требует, в свою очередь, очень большого количества удобрений и
средств от насекомых-вредителей. * Приобретая любой продукт,
задумываться над элементарными вопросами — кто и когда его делал
(выращивал), где он хранился, каковы сроки годности и т.п. * При
усилении проявлений аллергии вспоминать: что было (что ели) накануне — в
течение суток. Записывать, думать, анализировать. Помнить: Вы сами
детективы. Давали яблоко? Еще не факт, что дерматит из-за него. А где Вы
яблоко купили? А какое оно, яблоко — красное, зеленое, в крапинку,
сладкое, кислое, сочное, мягкое, твердое? Контактный путь *
Главное — одежда ребенка. Естественные материалы; при покупке
задумываться над тем, сколько и почему именно столько стоит, где
сделано, чем покрашено. Не надевать без предварительной обработки. *
Максимально возможное ограничение синтетических моющих средств.
Наибольшая опасность — стиральные порошки с биосистемами. Это правило
распространяется не только на вещи самого ребенка, но и на верхнюю
одежду родственников, которые носят ребенка на руках. Типичная ситуация:
младенец в пеленках, постиранных детским мылом, трется мордашкой о
халат матери, который, в свою очередь, постиран стиральным порошком. *
Аллергены разрушаются при высокой температуре. Чем более выражены
явления аллергического дерматита, тем актуальнее проглаживание вещей
ребенка и постельного белья. * Качество воды, в которой ребенок купается, которой моют личико, руки, попу. Решение проблем — кипячение, установка фильтров. * Игрушки. Все требования и ход мыслей такие же, как и в отношении одежды — из чего и где сделано, чем покрашено. Респираторный путь *
Домашняя пыль. Аэрозоли. Средства от насекомых. Сухой корм для
аквариумных рыбок. Все, что активно пахнет (не важно, хорошо или плохо).
Домашние животные (к сожалению). * Типичная ситуация. В результате
длительных раздумий Вы пришли к выводу, что проявления аллергии у
ребенка обусловлены общением с собакой (котом, хомяком). Вы отправляете
животное к ближайшим родственникам, но проходит месяц, а изменений в
лучшую сторону не происходит. Вы понимаете, что ошиблись и возвращаете
зверя в лоно семьи. Неправильно! Снижение уровня аллергенов животного
происхождения в жилых помещениях начинается примерно через месяц, а
значительно уменьшается не раньше, чем через 3-4 месяца (чаще всего —
около полугода). Полезные рекомендации * Проявления
аллергии теснейшим образом связаны с перегревом, — чем больше ребенок
потеет, тем ярче симптомы дерматита. При нехватке жидкости уменьшается
выведение аллергенов с мочой. * Запоры у ребенка с аллергическим
дерматитом не только усиливают проявления болезни, но и, нередко,
являются ее основной причиной (аллергены не успевают вовремя покидать
кишечник, всасываются в кровь и вызывают аллергию). Следить за частотой
стула, если проблема существует — не запускать, а решать, желательно с
помощью врача. * Легкие — важнейший фильтр человеческого
организма, удаляющий множество самых разнообразных «гадостей» и
аллергены в том числе. Поддерживать нормальную работу легких: чистый
прохладный влажный воздух и побольше гулять. *Использование любых
лекарственных препаратов у ребенка со склонностью к аллергии требует
особой осторожности. Врач это, разумеется, знает. Но если Вы, по
собственной инициативе используете, к примеру, парацетамол при повышении
температуры тела, помните: фармакологические средства в форме сиропов
содержат разнообразные добавки (красители, ароматизаторы), способные
вызвать или усилить аллергию. Свечи, в этом аспекте, безопаснее. *
И последнее. Не драматизируйте ситуацию. Все, что Вы будете делать —
это не на всю жизнь. Аллергический дерматит, как правило, явление
временное. По мере роста ребенка совершенствуются функции печени и
кишечника, иммунная система. Главное — естественный образ жизни,
стимуляция иммунитета, «не залечить». Детский организм, при умеренной
помощи, почти всегда способен восстановить саморегуляцию. Важно, тем не
менее, чтобы вышеупомянутая «умеренная помощь» проявлялась организацией
должного образа жизни, а не постоянным лечением наимоднейшими
противоаллергическими средствами и походами к «бабкам» и целителям. |